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血管外科组再突破 成功救治一名肾动脉栓塞患者

更新时间:2021-02-20 11:07:00点击次数:535次字号:||

    2021年2月19日上午,从外院转来一名48岁男性患者,以“腹痛待查”入住病区,5天前因右下腹疼痛,一直在当地医院对症治疗,无明显好转,昨天突然加重。我院增强CT检查:右肾大面积缺血表现。泌尿外科和血管外科联合会诊,鉴于患者年纪较轻,且影像学有时和临床病情程度不相符的客观事实,陶卫东主任医师大胆决定:介入治疗,尽最大可能保留肾脏功能!该想法得到了患者及家属的理解和支持。

    患者由平车推入导管室。常规消毒铺巾,局麻后,予Seldinger’s手法穿刺右股动脉,导丝导管配合,超选右肾动脉,行DSA示:肾动脉一分支动脉闭塞,远端血管局部充盈缺损。术中发现,右肾大部分供血尚可,与术前增强CT的结果大相径庭,遂行右肾动脉置管溶栓术。手术顺利,患者安返病房。术后密切观察患者情况,2小时后,患者右腰部及右下腹疼痛症状明显好转。

    肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被栓子堵塞,导致肾脏组织缺血、坏死,在临床上十分罕见,症状无特异性,所以容易误诊或延误诊断,常导致肾功能损害,严重者甚至肾梗死。肾动脉栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流,其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗。溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓,全身性溶栓出血风险相对较高,通过介入直接选择肾动脉腔内注射溶栓药物为主要治疗手段。

    牛年新春的第一、第二个工作日,血管外科组先后成功救治了一名肺动脉栓塞患者和一名肾动脉栓塞患者,术后患者均获得良好的效果。两例介入手术治疗均系医院开展的首例,在昆山地区也处于领先水平,标志着医院血管外科的技术水平再上新台阶,为鹿城百姓带来福音。


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